Ansökan för låntagare som vill låna arbetslitteratur från TPB 2009 Personuppgifter Efternamn: Förnamn: c/o Adress: Adress: Postadress: E-postadress: Telefon till arbetet: Personnummer 10 siffror: Arbetsgivare eller namn på egen firma: Organisationsnummer på egen firma: Övriga kommentarer: Intyg Jag är anställd och skickar med ett intyg från min arbetsgivare som styrker mitt behov av anpassad litteratur tillsammans med min ansökan. Jag är egen företagare och bifogar ett intyg som styrker mitt behov av anpassad litteratur tillsammans med min ansökan. Personuppgiftslagen Jag godkänner att TPB lagrar informationen i denna ansökan i ett dataregister. TPB behöver dina personuppgifter för att kunna ge låneservice. Om du inte godkänner att TPB lagrar personuppgifterna kan du inte bli låntagare hos TPB. ………………………... …………………………….. Den sökandes underskrift Datum Undertecknad kopia faxas eller sänds till TPB tillsammans med ett intyg från arbetsgivaren alternativt ett intyg om läshandikapp. Postadress: Box 5513 121 17 Johanneshov Besöksadress: Palmfeltvägen 5A Telefon: 08-580 02 710 Fax: 08-580 02 770 E-post: info@tpb.se